המגזין שלנו

כל אזרח במדינת ישראל מבוטח בקופת החולים במסגרת חוק הבריאות הממלכתי,

מעבר לכך משפחות רבות רוכשות גם את הכיסויים הביטוחים המשלימים של קופות החולים.

מה הבעיה הקיימת בכיסויים המשלימים של קופות החולים?

הביטוחים המשלימים של קופות החולים כוללים תוספות מעבר לקיים במסגרת חוק ביטוח בריאות.

בין  היתר, תוספות סל הריון וטיפולים משלימים.

אולם, המבוטחים שרוכשים ביטוחים משלימים לא יודעים שהכיסוי הביטוחי אינו כולל מענה

לקטסטרופות רפואיות.

כיסוי קטסטרופות כוללות רכישה של תרופות שלא מופיעות בסל הבריאות או טיפולי השתלה

שלא מכוסים במסגרת חוק הבריאות הממלכתי.

ניקח לדוגמה מקרה שבו מבוטח חייב לעבור השתלה. התור להשתלה בישראל מאוד ארוך.

כיום ממתינים בתור להשתלה למעלה מ – 1200 אנשים והמספר רק עולה.

אם התור להשתלה מאוד ארוך, למה לא לעבור השתלה בחו"ל? 

על מנת שקופת החולים תפנה את המטופל להשתלה בחו"ל צריך לעמוד בשלושה תנאים מצטברים:

1. הטיפול הרפואי לא קיים בארץ
2. לא ניתן לבצע את הטיפול הרפואי בארץ
3. המבוטח בסכנת חיים.

אם ניתן לבצע את ההשתלה בארץ, החולה יאלץ להמתין עד שיהיה בסכנת חיים.

מבוטח שרכש את הביטוח המשלים דרך הקופה, לא יקדם את מקומו בתור אלא רק יזכה

להחזר כספי של כ- 70 אלף דולר.

מה עלות הכיסוי 'השתלות' בביטוח פרטי?

לגבר בן 40 עלות הכיסוי הינה כ- 15 שקלים בחודש. אבל לא רק כיסוי להשתלות ניתן לרכוש באופן

פרטי, אלא גם כיסוי לתרופות שנמצאות מחוץ לסל הבריאות או תרופות בהתאמה האישית.

במה עוד תורם הביטוח הפרטי?

ביטוח בריאות פרטי יכול לקצר גם את זמני ההמתנה לאבחונים פרטים חשובים כמו CT או MRI

שזמן ההמתנה אליהם עשוי להגיע גם לשלושה חודשים.